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Recomendaciones SEIMC para el manejo clínico de pacientes con COVID-19

Selecciona la gravedad del paciente:

Fármacos opcionales para el tratamiento COVID-19

Baricitinib1

Preferiblemente en el contexto de EECC y en combinación con remdesivir. Considerar administrar baricitinib si existe contraindicación para corticoides y/o tocilizumab.

1 Kalil, A.C., et al. Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with COVID-19. New England Journal of Medicine, 384(9), 795–807.
• Dosis: 4mg /día durante 14 días (2 mg/día si filtrado glomerular <60ml/min).

Plasma de convalecientes

El plasma de convalecientes (una dosis de 250 ml, con título IgG frente a spike >1:1000) se puede considerar para el tratamiento de pacientes COVID-19 con todos estos criterios:

(a) Edad >74 años o 65-74 y alguna condición de riesgo (hipertensión, diabetes, obesidad (IMC>30), insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, accidente vascular cerebral isquémico, insuficiencia cardiaca con FE<40%), EPOC; (b) temperatura 37,5ºC o más o sudoración o escalofríos + al menos un síntoma respiratorio o general, ambos de menos de 72 horas de duración; y (c) ausencia de: insuficiencia respiratoria grave (taquipnea <29 pm o saturación O2 93<% u otro criterio de ingreso o condición basal grave), con el objetivo de evitar la progresión a insuficiencia respiratoria grave2.En otras circunstancias no ha demostrado beneficios hasta el momento.

2 Libster, R. et al. Early High-Titer Plasma Therapy to Prevent Severe COVID-19 in Older Adults. New England Journal of Medicine, 384(7), 610–618.

Fármacos desaconsejados para el tratamiento COVID-19

Hidroxicloroquina

En EECC aleatorizados no ha mostrado eficacia incluyendo su uso precoz1,2,5

Hidroxicloroquina
+ Azitromicina

En EECC aleatorizados no ha mostrado eficacia3

3 Cavalcanti, A.B., et al. Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate COVID-19. New England Journal of Medicine, 383(21), 2041–2052.

Lopinavir / Ritonavir

En EECC aleatorizados no ha mostrado eficacia4,5

4 Cao, B., et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe COVID-19. New England Journal of Medicine, 382(19), 1787–1799. RECOVERY trial.
5 Pan H et al. Repurposed Antiviral Drugs for COVID-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results. N Engl J Med, 384, 497–511.

Interferón

En EECC aleatorizados no ha mostrado eficacia5

Ac monoclonales:
Casirivimab, Imdevimab o Bamlanivimab para pacientes hospitalizados

En EECC aleatorizados no han mostrado eficacia.6,7,8 Desaconsejados en pacientes hospitalizados

Actualizado: 14 mayo 2021

Autores

Jose Ramón Arribas

Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Carolina Garcia-Vidal

Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clinic. Barcelona

Jose Ramón Paño

Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

Jesús Rodríguez Baño

Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla

Roger Paredes

Servicio de Enfermedades Infecciosas e Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona

Vicente Estrada

Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Antonella Francesca Simonetti

Servicio de Medicina Interna. Consorci Sanitari Alt Penedès – Garraf

Editores

Rocío Montejano

Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Sandra De la Rosa Riestra

Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla

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