{"id":2295,"date":"2021-03-23T13:47:48","date_gmt":"2021-03-23T13:47:48","guid":{"rendered":"https:\/\/covid19.seimc.org\/?page_id=2295"},"modified":"2026-01-30T09:37:21","modified_gmt":"2026-01-30T09:37:21","slug":"fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/","title":{"rendered":"Fundamento del uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19. Beneficio vs riesgo"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2295\" class=\"elementor elementor-2295\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-87d15df elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"87d15df\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d0ccd72\" data-id=\"d0ccd72\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2343b5a elementor-widget-mobile__width-auto elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2343b5a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Fundamento del uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19.<br>Beneficio vs riesgo.<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ec7467e elementor-align-right elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"ec7467e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-md\" href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/SEIMC-Fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-Covid_18-03-2021.pdf\" target=\"_blank\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">descargar pdf<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-806a979 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"806a979\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-cd5d298\" data-id=\"cd5d298\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4beee0c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4beee0c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4>El tocilizumab inhibe la IL-6 y podr\u00eda disminuir el componente inflamatorio asociado mejorando el pron\u00f3stico de los pacientes.<\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e6b2374 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e6b2374\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><span style=\"color: #ff6600;\">Evidencia disponible:<\/span><\/h2><h5>El an\u00e1lisis de la evidencia disponible muestra datos tanto a favor como en contra del uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-83340b5 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"83340b5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Evidencias a favor del uso de tocilizumab<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ab4a1b9 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ab4a1b9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><b>1. El uso de tocilizumab ha demostrado en un metan\u00e1lisis reducir el objetivo compuesto de necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\/mortalidad en pacientes con COVID-19:<\/b><\/h5><ul><li>RECOVERY: Se aleatoriz\u00f3 al uso de tocilizumab versus standard of care a pacientes con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno &lt;92% o que precisaron oxigenoterapia y que tuvieron par\u00e1metros inflamatorios definidos como prote\u00edna C reactiva \u226575 mg\/L. La mortalidad de ambos grupos fue 29% versus 33% p=0,007, (IC 0,77-0,96). En particular el mayor beneficio en mortalidad fue en aquellos pacientes que concomitantemente recibieron corticoides. Entre los pacientes que no recib\u00edan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva al inicio del estudio, los pacientes asignados a tocilizumab menos frecuentemente alcanzaron el criterio compuesto de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva o muerte (33% frente a 38%, (IC 95%: 0,78-0,93); p=0,0005).<\/li><li>REMAP-CAP: Pacientes en las primeras 24 horas tras empezar soporte ventilatorio en UCI. El 93% de los pacientes hab\u00edan recibido o recibieron en las 48h despu\u00e9s de tocilizumab corticoides. La mortalidad del grupo de inhibici\u00f3n selectiva de IL-6 fue del 27% y la del grupo control del 36%.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e98a4e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5e98a4e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><strong>OTROS:<\/strong><\/h5><h5><b>1.<\/b><strong> El uso de tocilizumab ha demostrado en un metan\u00e1lisis reducir el objetivo compuesto de necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\/mortalidad en pacientes con COVID-19. <\/strong>661 pacientes en tratamiento con tocilizumab comparados con 492 pacientes que han recibido otras estrategias variadas de tratamiento (que pueden incluir corticoides y antivirales) en el grupo control-&gt; OR 0,71 (0,56-0,89). Tleyjeh IM, Kashour Z, Damlaj M, et al. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cmi.2020.10.036\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and safety of tocilizumab in COVID-19 patients: A living systematic review and meta-analysis.<\/a> Clin Microbiol Infect 2021;27:215-227.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0160c7e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0160c7e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><b>2. El uso de tocilizumab ha demostrado reducir la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y la necesidad de ingreso en una unidad de cuidados intensivos en un estudio aleatorizado. <\/b>Hermine O, Mariette X, Tharaux P-L, et al. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamainternmed.2020.6820\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effect of Tocilizumab vs Usual Care in Adults Hospitalized With COVID-19 and Moderate or Severe Pneumonia: A Randomized Clinical Trial.<\/a> JAMA Intern Med. 2021;181(1):32\u201340.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6e07886 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6e07886\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><b>3. El uso de tocilizumab se ha asociado a menor tasa de infecci\u00f3n que los pacientes que recibieron placebo en un estudio aleatorizado. En este mismo estudio, aunque los n\u00fameros son peque\u00f1os, tocilizumab reduce a la mitad la duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. <\/b>Stone JH, Frigault MJ, Serling-Boyd NJ, et al. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMoa2028836?articleTools=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy of Tocilizumab in Patients Hospitalized with COVID-19<\/a>. N Engl J Med 2020;383:2333-44.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2aac77 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d2aac77\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><b>4. El uso de tocilizumab ha demostrado beneficio en estudios observacionales describiendo la situaci\u00f3n de vida real de los pacientes COVID-19 que presentan hiperinflamaci\u00f3n. <\/b>Rodr\u00edguez-Ba\u00f1o J, Pach\u00f3n J, Carratal\u00e0 J, et al. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cmi.2020.08.010\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19).<\/a> Clin Microbiol Infect 2021;27:244-252.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dfe26cc elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"dfe26cc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Evidencias en contra del uso de tocilizumab<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f1f729f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f1f729f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5><b>1. Tocilizumab no ha demostrado disminuci\u00f3n de la mortalidad estad\u00edsticamente significativa en 4 estudios aleatorizados. <\/b>Es importante destacar que la mayor\u00eda de estos estudios incluyeron un n\u00famero peque\u00f1o de pacientes por lo que podr\u00edan carecer de la potencia estad\u00edstica necesaria para detectar diferencias en mortalidad. La mortalidad de los grupos de uso de tocilizumab en los cuatro trials publicados hasta el momento ha sido del 3,3%, del 10,6%, del 11,3% y del 19%.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c28e9d8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c28e9d8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2><span style=\"color: #ff6600;\">Recomendaciones:<\/span><\/h2>\n<h5>Se recomienda el uso de tocilizumab concomitantemente con dexametasona en los pacientes con Sat O<sub>2<\/sub> &lt;92% (basal o con O<sub>2<\/sub> de bajo flujo) y PCR &gt;75 mg\/L o si el paciente necesita O<sub>2<\/sub> de alto flujo, VNI o VM. Se recomienda tambi\u00e9n su uso en pacientes con empeoramiento a pesar del tratamiento con dexametasona.<\/h5>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8132d7c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8132d7c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"font-size: 19.2px; text-align: right;\">Actualizado: 18 marzo 2021<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fundamento del uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19.Beneficio vs riesgo. descargar pdf El tocilizumab inhibe la IL-6 y podr\u00eda disminuir el componente inflamatorio asociado mejorando el pron\u00f3stico de los pacientes. 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