{"id":3437,"date":"2023-02-24T09:41:06","date_gmt":"2023-02-24T09:41:06","guid":{"rendered":"https:\/\/covid19.seimc.org\/?page_id=3437"},"modified":"2026-01-30T10:38:49","modified_gmt":"2026-01-30T10:38:49","slug":"recomendaciones-seimc-para-el-manejo-clinico-de-pacientes-con-covid-19","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/recomendaciones-seimc-para-el-manejo-clinico-de-pacientes-con-covid-19\/","title":{"rendered":"Recomendaciones SEIMC para el manejo cl\u00ednico de pacientes con COVID-19"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"3437\" class=\"elementor elementor-3437\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-87d15df elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"87d15df\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d0ccd72\" data-id=\"d0ccd72\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2343b5a elementor-widget-mobile__width-auto elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2343b5a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Recomendaciones SEIMC para el manejo cl\u00ednico de pacientes con COVID-19<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a6f3e95 elementor-align-right elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"a6f3e95\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-md\" href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/SEIMC-Recomendaciones-COVID-01-09-2023.pdf\" target=\"_blank\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Descargar pdf<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-0a57357 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"0a57357\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b3b8345\" data-id=\"b3b8345\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0fc1956 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0fc1956\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Selecciona la gravedad del paciente:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-db6f237 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"db6f237\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-16fcc51\" data-id=\"16fcc51\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a3a5c7c elementor-widget elementor-widget-accordion\" data-id=\"a3a5c7c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"accordion.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1711\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1711\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">ASINTOM\u00c1TICO o PRESINTOM\u00c1TICO<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1711\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1711\">\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3442\" class=\"elementor elementor-3442\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dd253f6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dd253f6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\nAusencia de s\u00edntomas.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6608af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6608af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\n<strong>Ambulatorio\/Domiciliario pacientes alto riesgo<\/strong>: Vigilancia telef\u00f3nica activa diaria.\u00a0<a href=\"#tabla1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ver tabla 1<\/a>.\n\n<b>Resto de pacientes: <\/b>auto-vigilancia de s\u00edntomas de riesgo (disnea).\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO SOPORTE<\/h5>\n<strong>Aislamiento<\/strong> seg\u00fan recomendaciones vigentes de Salud P\u00fablica.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0ca48ca elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0ca48ca\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\nNo.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b060fc6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b060fc6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">COMENTARIOS<\/h5>\nRecomendaci\u00f3n en contra del uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a>.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1a3db4a elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"1a3db4a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"tabla1\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d58dc77 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d58dc77\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>TABLA 1.<br \/><\/b><\/span><\/p><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Grupos de riesgo para priorizar el uso de f\u00e1rmacos ANTI-SARS-CoV-2<\/b><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-304798d elementor-widget elementor-widget-wp-widget-custom_html\" data-id=\"304798d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"wp-widget-custom_html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"textwidget custom-html-widget\"><table border=\"0\">\r\n<tbody>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"background-color: #000;padding: 10px;color:#fff\">Personas con inmunosupresi\u00f3n grave<\/td>\r\n<td style=\"background-color: #a6d4d7;padding: 10px\">No se espera una respuesta inmune adecuada a la vacunaci\u00f3n.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"background-color: #000;padding: 10px;color:#fff\">Pacientes con m\u00e1s 65 a\u00f1os independiente del estado vacunal<\/td>\r\n<td style=\"background-color: #a6d4d7;padding: 10px\"> <\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-506a779 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"506a779\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave o comorbidades de alto riesgo:<\/b><\/span><\/p><ul><li class=\"p2\">Receptores de trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido, progenitores hematopoy\u00e9ticos o CAR-T en los dos primeros a\u00f1os tras el trasplante o en tratamiento inmunosupresor para evitar rechazo.<\/li><li class=\"p2\">Inmunodeficiencias primarias combinadas y con ausencia de respuesta vacunal.<\/li><li class=\"p2\">Pacientes con enfermedad oncol\u00f3gica o hematol\u00f3gica con tratamiento activo con quimioterapia mielot\u00f3xica o con neutropenia (&lt; 500 neutr\u00f3filos\/mcL) o linfopenia (&lt; 1000 linfocitos\/mcL).<\/li><li class=\"p2\">Pacientes con infecci\u00f3n por VIH con recuento de linfocitos T CD4 &lt; 200 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con corticoides orales a dosis altas y durante un tiempo prolongado.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con ciertos inmunomoduladores no biol\u00f3gicos en los 3 meses previos: metotrexate, leflunomida, 6 mercaptopurina, azatioprina, ciclosporina, micofenolato, tacrolimus y sirolimus.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con inmunomoduladores biol\u00f3gicos en los 3 meses previos: inhibidores de la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas B, prote\u00ednas de fusi\u00f3n supresoras de linfocitos T, inhibidores de la interleukina, anticuerpos monoclonales anti CD 52, moduladores de la esfingosina-1-1fosfato, inhibidores de la proteinquinasa o inhibidores de la familia JAK.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con anticuerpos monoclonales antiCD20 en los seis meses previos.<\/li><\/ul><h6 style=\"padding-left: 25px;\"><b>Comorbilidades de alto riesgo:<\/b> HTA, DM, EPOC, enfermedad cardiovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica, demencia, hepatopat\u00eda cr\u00f3nica, hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal, fibrosis, qu\u00edstica, pacientes con S\u00edndrome de Down a partir de 40 a\u00f1os de edad.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1712\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1712\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">LEVE - BAJO<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1712\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1712\">\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3445\" class=\"elementor elementor-3445\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c8936d7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c8936d7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\n<strong>S\u00edntomas respiratorios<\/strong> y (todos):\n<ul>\n \t<li>No disnea<\/li>\n \t<li>Frecuencia respiratoria &lt;22<\/li>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub> basal \u226594%<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6608af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6608af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\n<b><\/b>Auto-vigilancia de s\u00edntomas de riesgo (disnea).\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da53294 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da53294\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO SOPORTE<\/h5>\n<ul>\n \t<li><strong>Aislamiento<\/strong> seg\u00fan recomendaciones vigentes de Salud P\u00fablica.<\/li>\n \t<li>Tratamiento sintom\u00e1tico (preferentemente <strong>Paracetamol<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\nNo.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7a337e4 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7a337e4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">COMENTARIOS<\/h5>\nRecomendaci\u00f3n en contra del uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a>.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1713\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1713\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">LEVE - ALTO<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1713\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1713\"><p>\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3439\" class=\"elementor elementor-3439\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-58e8abb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"58e8abb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\n<strong>S\u00edntomas respiratorios<\/strong> y (todos):\n<ul>\n \t<li>No disnea<\/li>\n \t<li>Frecuencia respiratoria &lt;22<\/li>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub> basal \u226594%<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6608af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6608af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\nPacientes leves de alto riesgo\u00a0sin posibilidad de vigilancia telef\u00f3nica activa diaria.\n\nIndicado ingreso hospitalario.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-19a9ded elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"19a9ded\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO SOPORTE<\/h5>\n<p class=\"p1\"><b>Aislamiento<\/b> seg\u00fan recomendaciones vigentes de Salud P\u00fablica.<\/p>\n<p class=\"p1\">Tratamiento sintom\u00e1tico (preferentemente <b>Paracetamol<\/b>).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\n<ul>\n \t<li class=\"p1\"><b>Nirmatrelvir\/ Ritonavir<sup>1<\/sup><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\" style=\"padding-left: 40px;\">En los 5 primeros d\u00edas de s\u00edntomas.\n<a href=\"https:\/\/www.covid19-druginteractions.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span class=\"s1\">Revisar interacciones.<\/span><\/a><\/p>\n\n<ul>\n \t<li class=\"p1\"><b>Remdesivir<sup>2<\/sup> <\/b>(pauta de 3 d\u00edas)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\" style=\"padding-left: 40px;\">En los 7 primeros d\u00edas de s\u00edntomas.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li class=\"p1\"><b>Anticuerpos monoclonales<sup>3<\/sup><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\" style=\"padding-left: 40px;\">Valorar en cada momento. Se recomienda s\u00f3lo si son activos frente a las variantes circulantes.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li class=\"p1\"><b>Dexametasona<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\" style=\"padding-left: 40px;\">Recomendaci\u00f3n en contra del uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd6512a elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"fd6512a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cec1c0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cec1c0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h6><sup>1<\/sup> Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056%2FNEJMoa2118542\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with COVID-19<\/a>. N Engl J Med. 2022 Feb 16. doi: 10.1056\/NEJMoa2118542.<\/h6>\n<h6><sup>2<\/sup> Consultar documento sobre uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\">Remdesivir<\/a>.<\/h6>\n<h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 3 d\u00edas: dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV los d\u00edas 2 y 3.<\/h6>\n<h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 5 d\u00edas: en dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV del d\u00eda 2 al 5.<\/h6>\n<h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Aunque no existe evidencia es plausible que prolongar la administraci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de 10 d\u00edas podr\u00eda estar indicado en casos graves que requieren ventilaci\u00f3n invasiva o ECMO o en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave. En estos grupos de pacientes se ha descrito replicaci\u00f3n viral persistente m\u00e1s all\u00e1 de dos semanas. Folgueira MD, Luczkowiak J, Lasala F, P\u00e9rez-Rivilla A, Delgado R. Prolonged SARS-CoV-2 cell culture replication in respiratory samples from patients with severe COVID-19. Clin Microbiol Infect. 2021 Jun;27(6):886-891. doi: 10.1016\/j.cmi.2021.02.014<\/h6>\n<h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Amstutz A, Speich B, Mentr\u00e9 F, et al.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00528-8\/fulltext#%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effects of remdesivir in patients hospitalised with COVID-19: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.<\/a>&nbsp;The Lancet Respiratory Medicine [Internet] 2023 [cited 2023 Feb 23];0(0).<\/h6>\n<h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El perfil de seguridad de Remdesivir no est\u00e1 bien caracterizado a\u00fan. La principal reacci\u00f3n adversa es la hipotensi\u00f3n infusional (lo cual se puede minimizar infundiendo el f\u00e1rmaco en 120 minutos). Otras posibles reacciones adversas afectan al tracto gastrointestinal (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, estre\u00f1imiento, dolor abdominal etc.). No administrar Remdesivir si ALT o AST &gt; 5 x L\u00edmite Superior de Normalidad (LSN).<\/h6>\n<h6><sup>3 <\/sup> Consultar documento sobre&nbsp;<a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-anticuerpos-monoclonales-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de Ac monoclonales<\/a>.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2506947 elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"2506947\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"tabla1\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-39c4639 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"39c4639\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>TABLA 1.<br \/><\/b><\/span><\/p><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Grupos de riesgo para priorizar el uso de f\u00e1rmacos ANTI-SARS-CoV-2<\/b><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cc5869b elementor-widget elementor-widget-wp-widget-custom_html\" data-id=\"cc5869b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"wp-widget-custom_html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"textwidget custom-html-widget\"><table border=\"0\">\r\n<tbody>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"background-color: #000;padding: 10px;color:#fff\">Personas con inmunosupresi\u00f3n grave<\/td>\r\n<td style=\"background-color: #a6d4d7;padding: 10px\">No se espera una respuesta inmune adecuada a la vacunaci\u00f3n.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"background-color: #000;padding: 10px;color:#fff\">Pacientes con m\u00e1s 65 a\u00f1os independiente del estado vacunal<\/td>\r\n<td style=\"background-color: #a6d4d7;padding: 10px\"> <\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7f93f5c elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7f93f5c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave o comorbidades de alto riesgo:<\/b><\/span><\/p><ul><li class=\"p2\">Receptores de trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido, progenitores hematopoy\u00e9ticos o CAR-T en los dos primeros a\u00f1os tras el trasplante o en tratamiento inmunosupresor para evitar rechazo.<\/li><li class=\"p2\">Inmunodeficiencias primarias combinadas y con ausencia de respuesta vacunal.<\/li><li class=\"p2\">Pacientes con enfermedad oncol\u00f3gica o hematol\u00f3gica con tratamiento activo con quimioterapia mielot\u00f3xica o con neutropenia (&lt; 500 neutr\u00f3filos\/mcL) o linfopenia (&lt; 1000 linfocitos\/mcL).<\/li><li class=\"p2\">Pacientes con infecci\u00f3n por VIH con recuento de linfocitos T CD4 &lt; 200 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con corticoides orales a dosis altas y durante un tiempo prolongado.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con ciertos inmunomoduladores no biol\u00f3gicos en los 3 meses previos: metotrexate, leflunomida, 6-mercaptopurina, azatioprina, ciclosporina, micofenolato, tacrolimus y sirolimus.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con inmunomoduladores biol\u00f3gicos en los 3 meses previos: inhibidores de la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas B, prote\u00ednas de fusi\u00f3n supresoras de linfocitos T, inhibidores de la interleukina, anticuerpos monoclonales anti CD 52, moduladores de la esfingosina-1-1fosfato, inhibidores de la proteinquinasa o inhibidores de la familia JAK.<\/li><li class=\"p2\">Tratamiento con anticuerpos monoclonales antiCD20 en los seis meses previos.<\/li><\/ul><h6 style=\"padding-left: 25px;\"><b>Comorbilidades de alto riesgo:<\/b> HTA, DM, EPOC, enfermedad cardiovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica, demencia, hepatopat\u00eda cr\u00f3nica, hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal, fibrosis, qu\u00edstica, pacientes con S\u00edndrome de Down a partir de 40 a\u00f1os de edad.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f98aa53 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f98aa53\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>TABLA 2.<br \/>Tratamiento para pacientes de alto riesgo leve ambulatorios u hospitalizados por otra causa diferente a COVID-19<\/b><\/span><\/p><p class=\"p1\">F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-504c0ee elementor-hidden-desktop elementor-hidden-tablet elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"504c0ee\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Para ver la siguiente tabla completa coloca el m\u00f3vil en posici\u00f3n horizontal <\/em><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8cfa46e elementor-hidden-desktop elementor-hidden-tablet elementor-view-default elementor-widget elementor-widget-icon\" data-id=\"8cfa46e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"icon.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-icon-wrapper\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-icon\">\n\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-arrow-down\"><\/i>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2c88e4b elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"2c88e4b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"tabla2\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-88af377 elementor-widget elementor-widget-wp-widget-custom_html\" data-id=\"88af377\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"wp-widget-custom_html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"textwidget custom-html-widget\"><table border=\"0\">\r\n<tbody>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #000;vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"padding: 10px;color:#fff\">F\u00c1RMACO<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px;color:#fff\">DOSIS<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px;color:#fff\">RECOMENDACIONES<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px;color:#fff\">PRECAUCIONES<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #a6d4d7;vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"padding: 10px\"><strong>Nirmatrelvir\/Ritonavir<\/strong><\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">En los 5 primeros d\u00edas de s\u00edntomas.<br>Nirmatrelvir 300 mg con RTV 100 mg vo dos veces al d\u00eda durante 5 d\u00edas.<br>*Necesario ajuste de dosis si disminuci\u00f3n eFGR.<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">Insuficiencia renal:<br>\u00b7 Si eFGR&gt;60 ml: sin cambios.<br>\u00b7 Si eFGR 30-60ml\/min: Nirmatrelvir 150 mg con RTV 100 mg PO dos veces al d\u00eda.<br>\u00b7 Si eFGR &lt;30: no recomendado.<br>\u00b7 Insuficiencia hep\u00e1tica grave (Child-Pugh C): no recomendado.<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">No iniciar sin revisar <a href=\"https:\/\/www.covid19-druginteractions.org\" target=\"_blank\">interacciones<\/a>.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #a6d4d7;vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"padding: 10px\"><strong>Remdesivir<\/strong><\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">En los 7 primeros d\u00edas de s\u00edntomas. <br>RDV 200 mg iv el d\u00eda 1, seguido de RDV 100 mg IV una vez al d\u00eda los d\u00edas 2 y 3.<\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\"><\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">Riesgo de elevaci\u00f3n transitoria de enzimas hep\u00e1ticas.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #a6d4d7;vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"padding: 10px\"><strong>Anticuerpos monoclonales<\/strong><\/td>\r\n<td> <\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">Valorar en cada momento. Se recomienda s\u00f3lo si son activos frente a las variantes circulantes.<\/td>\r\n<td> <\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #a6d4d7;vertical-align: top;border-bottom: 1px solid #fff\">\r\n<td style=\"padding: 10px\"><strong>Dexametasona<\/strong><\/td>\r\n<td> <\/td>\r\n<td> <\/td>\r\n<td style=\"padding: 10px\">No est\u00e1 indicada.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr style=\"background-color: #fff;vertical-align: top\">\r\n<td colspan=\"4\"><h6>*Es probable que los individuos vacunados que no hayan recibido una dosis de refuerzo de la vacuna COVID-19 tengan un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave.\r\n<\/h6><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3448\" class=\"elementor elementor-3448\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9519700 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9519700\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\n<b>S\u00edntomas respiratorios<\/b> y (cualquiera):\n<ul>\n \t<li>Disnea.<\/li>\n \t<li>FR &gt;22 rpm.<\/li>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub> basal &lt; 94%<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6608af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6608af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\n<p class=\"p1\"><b>Ingreso Hospitalario:<\/b><\/p>\n\n<ul>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub>\/24h inicialmente, despu\u00e9s seg\u00fan situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n \t<li>RX t\u00f3rax.<\/li>\n \t<li>Anal\u00edtica: Hemograma y bioqu\u00edmica, Ferritina, D-d\u00edmero, Prote\u00edna C reactiva, Procalcitonina.<\/li>\n \t<li>Valorar:\n<ul>\n \t<li>Serolog\u00eda para SARS-CoV-2. Importante para decidir tratamiento con mAbs.<\/li>\n \t<li>Muestras microbiol\u00f3gicas para investigar infecci\u00f3n bacteriana.<\/li>\n \t<li>Troponina.<\/li>\n \t<li>IL-6 basal y en caso de cambio cl\u00ednico.<\/li>\n \t<li>TC de t\u00f3rax para estadiaje de gravedad y descartar TEP en su caso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da53294 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da53294\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO SOPORTE<\/h5>\n<ul>\n \t<li>Tratamiento sintom\u00e1tico (preferentemente <strong>Paracetamol<\/strong>).<\/li>\n \t<li><strong>Oxigenoterapia<\/strong> si precisa<sup>4<\/sup>.<\/li>\n \t<li><strong>Profilaxis tromboemb\u00f3lica<\/strong><sup>5<\/sup>.<\/li>\n \t<li><strong>Considerar tratamiento antibi\u00f3tico<\/strong> si coinfecci\u00f3n o sobreinfecci\u00f3n bacteriana basado en sospecha cl\u00ednica y en resultados de estudios microbiol\u00f3gicos<sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\n<ul>\n \t<li><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Remdesivir<\/strong><\/a><sup>2<\/sup> (pauta de 5 d\u00edas)<a href=\"#nota4\">\n<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendado si se necesita O<sub>2<\/sub> de bajo flujo para mantener SatO<sub>2<\/sub> &gt;94%. En un\nmetaan\u00e1lisis ha demostrado disminuir la mortalidad en pacientes hospitalizados incluso\nen los que no precisaban oxigenoterapia.\nSe recomienda la administraci\u00f3n precoz.\nSi replicaci\u00f3n viral persistente en pacientes inmunodeprimidos, considerar prolongar el\ntratamiento.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">El uso de corticosteroides a dosis altas en comparaci\u00f3n de la dosis standard aumenta la mortalidad de los pacientes con COVID-19 e hipoxia que no requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva o invasiva.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><b><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a><\/b><sup>7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendada en pacientes inmunocompetentes, si se necesita O<sub>2<\/sub> de bajo flujo para mantener SatO<sub>2<\/sub> &gt;94%.\nHa demostrado impacto moderado en disminuci\u00f3n de mortalidad en pacientes inmunocompetentes.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><strong><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\">Tocilizumab<\/a><\/strong><sup>8<\/sup> + <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\"><strong>Dexametasona<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendado:<\/p>\n\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li>A\u00f1adir Tocilizumab si fallo cl\u00ednico de la Dexametasona.<\/li>\n \t<li>Inicio simult\u00e1neo (Tocilizumab + Dexametasona) en pacientes con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno &lt;92% (basal o con O<sub>2<\/sub> de bajo flujo) y biomaracadores elevados de inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Han demostrado impacto en reducci\u00f3n de la mortalidad.\nEn caso de no disponibilidad de Tocilizumab, aunque no est\u00e1 autorizado por EMA para esta indicaci\u00f3n, podr\u00eda emplearse <b>Baricitinib<\/b><sup>9-11<\/sup> como alternativa en caso de que no haya otros f\u00e1rmacos disponibles, u otro inhibidor de IL-6 como Sarilumab.<sup>12<\/sup>\nTofacitinib<sup>13<\/sup> (indicado como alternativa a Tocilizumab o Baricitinib, si no estuviera disponible y\/o como alternativa a corticoides si existe contraindicaci\u00f3n para corticoides).\nEl riesgo\/beneficio del uso concomitante de Tocilizumab y Baricitinib no est\u00e1 bien establecido. Se necesitan m\u00e1s estudios para poder hacer una recomendaci\u00f3n sobre su uso combinado.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><strong>Anakinra<\/strong><sup>14<\/sup>\u00a0<strong>+ <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Si existe disponibilidad de suPAR y el resultado es mayor de 6 ng\/mL. Tiene actividad inhibiendo IL-1 pero no IL-6.\nLa evidencia de Anakinra es m\u00e1s limitada que para Baricitinib y Tocilizumab, al existir un menor n\u00famero ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><b>Anticuerpos Monoclonales<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Valorar en cada momento. Se recomienda s\u00f3lo si son activos frente a las variantes circulantes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7622716 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"7622716\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cec1c0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cec1c0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h6><sup>2<\/sup> Consultar documento sobre uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\">Remdesivir<\/a>.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 3 d\u00edas: dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV los d\u00edas 2 y 3.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 5 d\u00edas: en dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV del d\u00eda 2 al 5.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Aunque no existe evidencia es plausible que prolongar la administraci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de 10 d\u00edas podr\u00eda estar indicado en casos graves que requieren ventilaci\u00f3n invasiva o ECMO o en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave. En estos grupos de pacientes se ha descrito replicaci\u00f3n viral persistente m\u00e1s all\u00e1 de dos semanas. Folgueira MD, Luczkowiak J, Lasala F, P\u00e9rez-Rivilla A, Delgado R. Prolonged SARS-CoV-2 cell culture replication in respiratory samples from patients with severe COVID-19. Clin Microbiol Infect. 2021 Jun;27(6):886-891. doi: 10.1016\/j.cmi.2021.02.014<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Amstutz A, Speich B, Mentr\u00e9 F, et al.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00528-8\/fulltext#%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effects of remdesivir in patients hospitalised with COVID-19: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.<\/a>\u00a0The Lancet Respiratory Medicine [Internet] 2023 [cited 2023 Feb 23];0(0).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El perfil de seguridad de Remdesivir no est\u00e1 bien caracterizado a\u00fan. La principal reacci\u00f3n adversa es la hipotensi\u00f3n infusional (lo cual se puede minimizar infundiendo el f\u00e1rmaco en 120 minutos). Otras posibles reacciones adversas afectan al tracto gastrointestinal (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, estre\u00f1imiento, dolor abdominal etc.). No administrar Remdesivir si ALT o AST &gt; 5 x L\u00edmite Superior de Normalidad (LSN).<\/h6><h6><sup>4 <\/sup><a href=\"https:\/\/www.covid19treatmentguidelines.nih.gov\/management\/critical-care-for-adults\/oxygenation-and-ventilation-for-adults\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Oxygenation and Ventilation for Adults<\/a>.<\/h6><h6><sup>5 <\/sup>Aunque la calidad de la evidencia no es muy alta, se considera que todos los pacientes deben recibir al menos heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis profil\u00e1ctica durante su hospitalizaci\u00f3n, mientras no existan contraindicaciones para su uso (sangrado activo o trombopenia inferior a 30.000\/mm3). La dosis de HBPM profil\u00e1ctica habitual para enoxaparina SC ajustada a funci\u00f3n renal y peso corporal es: si eFG \u226530 mL\/min &lt;80 Kg: 40 mg\/d, 80\u2013100 Kg: 60 mg\/d y &gt;100 Kg 40 mg\/12 h. Si eFG &lt;30 mL\/min, &lt;80 Kg: 20 mg\/d, &gt;80 kg: 40 mg\/d.<\/h6><h6>Algunos ensayos cl\u00ednicos han mostrado que en pacientes: a) no cr\u00edticos; b) que presentan elevaci\u00f3n significativa de d-D\u00edmero (4 veces por encima de los valores normales o &gt;1000 ng\/mL) y c) ausencia de contraindicaciones para la anticoagulaci\u00f3n (&lt;50.000 plaquetas\/mm3, hemoglobina &lt;8 gr\/dL, doble antiagregaci\u00f3n, sangrado en los \u00faltimos 30 d\u00edas, trastorno hemorr\u00e1gico conocido, o cualquier condici\u00f3n m\u00e9dica que pudiera aumentar el riesgo de sangrado), pueden beneficiarse de anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica con HBPM. Basada en enoxaparina SC, la dosis es 1,5 mg\/kg\/d si eFG&gt;30 mL\/min, o 1 mg\/kg\/d si eFG&lt;30 mL\/min. La anticoagulaci\u00f3n debe mantenerse durante 14 d\u00edas o hasta el alta del paciente, lo que suceda antes.<br \/>En pacientes graves (incluyendo aquellos que requieren ox\u00edgeno en alto flujo), el uso de HBPM a dosis terap\u00e9uticas est\u00e1 contraindicado, aconsej\u00e1ndose HBPM a dosis profil\u00e1cticas.<br \/><a href=\"https:\/\/www.covid-19.seth.es\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Recomendaciones-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-pacientes-COVID-19_2020-04-29.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitromb\u00f3tico en pacientes con COVID-19.<\/a><\/h6><h6><sup>6<\/sup> Antibioterapia si infecci\u00f3n bacteriana basada en sospecha cl\u00ednica y\/o pruebas microbiol\u00f3gicas.<\/h6><h6><sup>7 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de esteroides<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">La <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OMS<\/a>, tras realizar un metaan\u00e1lisis de 7 ensayos cl\u00ednicos randomizados recomienda el uso de esteroides en casos graves o cr\u00edticos de COVID-19.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 La definici\u00f3n de caso grave de la OMS es diferente a la de estas recomendaciones porque sit\u00faa el umbral de la saturaci\u00f3n de O2 en 90% si bien reconoce que esta cifra es arbitraria y debe ser interpretada con cuidado. Debe prevalecer el juicio cl\u00ednico sobre si una saturaci\u00f3n baja es un signo de gravedad o es normal para por ejemplo un paciente con EPOC. Igualmente, una saturaci\u00f3n de 90-94% respirando aire ambiente puede ser anormal si el paciente est\u00e1 empeorando.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El principio activo recomendado de forma preferente es la dexametasona a dosis de 6 mg durante 7-10 d\u00edas. Como alternativas se pueden utilizar 150 mg de hidrocortisona (50 mg cada 8 horas), 40 mg de prednisona o 32 mg de prednisolona (8 mg cada 6 horas o 16 mg cada 12 horas).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Se deben monitorizar los niveles de glucosa independientemente de si el paciente padece o no diabetes.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Debe considerarse la posibilidad de infecciones end\u00e9micas como la hiperinfestaci\u00f3n por Strongyloides stercoralis asociada a la terapia corticoidea.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Es posible que la determinaci\u00f3n de biomarcadores de inflamaci\u00f3n pueda ser de ayuda para tomar la decisi\u00f3n de iniciar tratamiento esteroideo, pero a\u00fan no hay evidencia al respecto.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(23)00510-X\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Higher dose corticosteroids in patients admitted to hospital with COVID-19 who are hypoxic but not requiring ventilatory support<\/a> (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. Lancet. 2023 May 6;401(10387):1499-1507.<\/h6><h6><sup>8 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de Tocilizumab<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Dosis \u00fanica Tocilizumab: 8 mg\/kg iv.<\/h6><h6><sup>9 <\/sup>The REMAP-CAP Investigators. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa2100433\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19<\/a>. N Engl J Med 2021; 384: 1491\u2013502.<\/h6><h6><sup>10 <\/sup>Kalil, A.C., et al. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMoa2031994\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with COVID-19<\/a>. New England Journal of Medicine, 384(9), 795\u2013807.<\/h6><h6><sup>11 <\/sup>Marconi VC, Ramanan A V, de Bono S, et al. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(21)00331-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and safety of baricitinib for the treatment of hospitalised adults with COVID-19 (COV-BARRIER): a randomised, double-blind, parallel-group, placebo-controlled phase 3 trial<\/a>. Lancet Respir Med 2021; 19: 1\u201312.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Dosis: 4mg \/d\u00eda durante 14 d\u00edas (2 mg\/d\u00eda si filtrado glomerular &lt;60ml\/min).<\/h6><h6><sup>12 <\/sup>Sumathi Sivapalasingam, David J Lederer, Rafia Bhore, et al, for the Sarilumab-COVID-19 Study Team,\u00a0<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/cid\/article\/75\/1\/e380\/6537638\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and Safety of Sarilumab in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: A Randomized Clinical Trial<\/a>, Clinical Infectious Diseases, Volume 75, Issue 1, 1 July 2022, Pages e380\u2013e388.<\/h6><h6><sup>13 <\/sup>Guimar\u00e3es, PO. et al. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa2101643\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia<\/a>. N Engl J Med 2021; 385: 406\u201315.<\/h6><h6><sup>14 <\/sup> Kyriazopoulou E, Poulakou G, Milionis H, et al.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41591-021-01499-z\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Early treatment of COVID-19 with anakinra guided by soluble urokinase plasminogen receptor plasma levels: a double-blind, randomized controlled phase 3 trial<\/a>. Nat Med [Internet] 2021 [cited 2021 Sep 5]<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1714\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1714\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">MODERADA o GRAVE<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1714\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1714\">\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3448\" class=\"elementor elementor-3448\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9519700 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9519700\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\n<b>S\u00edntomas respiratorios<\/b> y (cualquiera):\n<ul>\n \t<li>Disnea.<\/li>\n \t<li>FR &gt;22 rpm.<\/li>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub> basal &lt; 94%<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6608af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6608af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\n<p class=\"p1\"><b>Ingreso Hospitalario:<\/b><\/p>\n\n<ul>\n \t<li>SatO<sub>2<\/sub>\/24h inicialmente, despu\u00e9s seg\u00fan situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n \t<li>RX t\u00f3rax.<\/li>\n \t<li>Anal\u00edtica: Hemograma y bioqu\u00edmica, Ferritina, D-d\u00edmero, Prote\u00edna C reactiva, Procalcitonina.<\/li>\n \t<li>Valorar:\n<ul>\n \t<li>Serolog\u00eda para SARS-CoV-2. Importante para decidir tratamiento con mAbs.<\/li>\n \t<li>Muestras microbiol\u00f3gicas para investigar infecci\u00f3n bacteriana.<\/li>\n \t<li>Troponina.<\/li>\n \t<li>IL-6 basal y en caso de cambio cl\u00ednico.<\/li>\n \t<li>TC de t\u00f3rax para estadiaje de gravedad y descartar TEP en su caso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da53294 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da53294\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO SOPORTE<\/h5>\n<ul>\n \t<li>Tratamiento sintom\u00e1tico (preferentemente <strong>Paracetamol<\/strong>).<\/li>\n \t<li><strong>Oxigenoterapia<\/strong> si precisa<sup>4<\/sup>.<\/li>\n \t<li><strong>Profilaxis tromboemb\u00f3lica<\/strong><sup>5<\/sup>.<\/li>\n \t<li><strong>Considerar tratamiento antibi\u00f3tico<\/strong> si coinfecci\u00f3n o sobreinfecci\u00f3n bacteriana basado en sospecha cl\u00ednica y en resultados de estudios microbiol\u00f3gicos<sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\n<ul>\n \t<li><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Remdesivir<\/strong><\/a><sup>2<\/sup> (pauta de 5 d\u00edas)<a href=\"#nota4\">\n<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendado si se necesita O<sub>2<\/sub> de bajo flujo para mantener SatO<sub>2<\/sub> &gt;94%. En un\nmetaan\u00e1lisis ha demostrado disminuir la mortalidad en pacientes hospitalizados incluso\nen los que no precisaban oxigenoterapia.\nSe recomienda la administraci\u00f3n precoz.\nSi replicaci\u00f3n viral persistente en pacientes inmunodeprimidos, considerar prolongar el\ntratamiento.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">El uso de corticosteroides a dosis altas en comparaci\u00f3n de la dosis standard aumenta la mortalidad de los pacientes con COVID-19 e hipoxia que no requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva o invasiva.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><b><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a><\/b><sup>7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendada en pacientes inmunocompetentes, si se necesita O<sub>2<\/sub> de bajo flujo para mantener SatO<sub>2<\/sub> &gt;94%.\nHa demostrado impacto moderado en disminuci\u00f3n de mortalidad en pacientes inmunocompetentes.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><strong><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\">Tocilizumab<\/a><\/strong><sup>8<\/sup> + <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\"><strong>Dexametasona<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Recomendado:<\/p>\n\n<ul>\n \t<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n \t<li>A\u00f1adir Tocilizumab si fallo cl\u00ednico de la Dexametasona.<\/li>\n \t<li>Inicio simult\u00e1neo (Tocilizumab + Dexametasona) en pacientes con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno &lt;92% (basal o con O<sub>2<\/sub> de bajo flujo) y biomaracadores elevados de inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Han demostrado impacto en reducci\u00f3n de la mortalidad.\nEn caso de no disponibilidad de Tocilizumab, aunque no est\u00e1 autorizado por EMA para esta indicaci\u00f3n, podr\u00eda emplearse <b>Baricitinib<\/b><sup>9-11<\/sup> como alternativa en caso de que no haya otros f\u00e1rmacos disponibles, u otro inhibidor de IL-6 como Sarilumab.<sup>12<\/sup>\nTofacitinib<sup>13<\/sup> (indicado como alternativa a Tocilizumab o Baricitinib, si no estuviera disponible y\/o como alternativa a corticoides si existe contraindicaci\u00f3n para corticoides).\nEl riesgo\/beneficio del uso concomitante de Tocilizumab y Baricitinib no est\u00e1 bien establecido. Se necesitan m\u00e1s estudios para poder hacer una recomendaci\u00f3n sobre su uso combinado.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><strong>Anakinra<\/strong><sup>14<\/sup>\u00a0<strong>+ <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Si existe disponibilidad de suPAR y el resultado es mayor de 6 ng\/mL. Tiene actividad inhibiendo IL-1 pero no IL-6.\nLa evidencia de Anakinra es m\u00e1s limitada que para Baricitinib y Tocilizumab, al existir un menor n\u00famero ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><b>Anticuerpos Monoclonales<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Valorar en cada momento. Se recomienda s\u00f3lo si son activos frente a las variantes circulantes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7622716 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"7622716\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cec1c0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9cec1c0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h6><sup>2<\/sup> Consultar documento sobre uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\">Remdesivir<\/a>.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 3 d\u00edas: dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV los d\u00edas 2 y 3.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 5 d\u00edas: en dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV del d\u00eda 2 al 5.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Aunque no existe evidencia es plausible que prolongar la administraci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de 10 d\u00edas podr\u00eda estar indicado en casos graves que requieren ventilaci\u00f3n invasiva o ECMO o en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave. En estos grupos de pacientes se ha descrito replicaci\u00f3n viral persistente m\u00e1s all\u00e1 de dos semanas. Folgueira MD, Luczkowiak J, Lasala F, P\u00e9rez-Rivilla A, Delgado R. Prolonged SARS-CoV-2 cell culture replication in respiratory samples from patients with severe COVID-19. Clin Microbiol Infect. 2021 Jun;27(6):886-891. doi: 10.1016\/j.cmi.2021.02.014<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Amstutz A, Speich B, Mentr\u00e9 F, et al.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00528-8\/fulltext#%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effects of remdesivir in patients hospitalised with COVID-19: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.<\/a>\u00a0The Lancet Respiratory Medicine [Internet] 2023 [cited 2023 Feb 23];0(0).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El perfil de seguridad de Remdesivir no est\u00e1 bien caracterizado a\u00fan. La principal reacci\u00f3n adversa es la hipotensi\u00f3n infusional (lo cual se puede minimizar infundiendo el f\u00e1rmaco en 120 minutos). Otras posibles reacciones adversas afectan al tracto gastrointestinal (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, estre\u00f1imiento, dolor abdominal etc.). No administrar Remdesivir si ALT o AST &gt; 5 x L\u00edmite Superior de Normalidad (LSN).<\/h6><h6><sup>4 <\/sup><a href=\"https:\/\/www.covid19treatmentguidelines.nih.gov\/management\/critical-care-for-adults\/oxygenation-and-ventilation-for-adults\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Oxygenation and Ventilation for Adults<\/a>.<\/h6><h6><sup>5 <\/sup>Aunque la calidad de la evidencia no es muy alta, se considera que todos los pacientes deben recibir al menos heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis profil\u00e1ctica durante su hospitalizaci\u00f3n, mientras no existan contraindicaciones para su uso (sangrado activo o trombopenia inferior a 30.000\/mm3). La dosis de HBPM profil\u00e1ctica habitual para enoxaparina SC ajustada a funci\u00f3n renal y peso corporal es: si eFG \u226530 mL\/min &lt;80 Kg: 40 mg\/d, 80\u2013100 Kg: 60 mg\/d y &gt;100 Kg 40 mg\/12 h. Si eFG &lt;30 mL\/min, &lt;80 Kg: 20 mg\/d, &gt;80 kg: 40 mg\/d.<\/h6><h6>Algunos ensayos cl\u00ednicos han mostrado que en pacientes: a) no cr\u00edticos; b) que presentan elevaci\u00f3n significativa de d-D\u00edmero (4 veces por encima de los valores normales o &gt;1000 ng\/mL) y c) ausencia de contraindicaciones para la anticoagulaci\u00f3n (&lt;50.000 plaquetas\/mm3, hemoglobina &lt;8 gr\/dL, doble antiagregaci\u00f3n, sangrado en los \u00faltimos 30 d\u00edas, trastorno hemorr\u00e1gico conocido, o cualquier condici\u00f3n m\u00e9dica que pudiera aumentar el riesgo de sangrado), pueden beneficiarse de anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica con HBPM. Basada en enoxaparina SC, la dosis es 1,5 mg\/kg\/d si eFG&gt;30 mL\/min, o 1 mg\/kg\/d si eFG&lt;30 mL\/min. La anticoagulaci\u00f3n debe mantenerse durante 14 d\u00edas o hasta el alta del paciente, lo que suceda antes.<br \/>En pacientes graves (incluyendo aquellos que requieren ox\u00edgeno en alto flujo), el uso de HBPM a dosis terap\u00e9uticas est\u00e1 contraindicado, aconsej\u00e1ndose HBPM a dosis profil\u00e1cticas.<br \/><a href=\"https:\/\/www.covid-19.seth.es\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Recomendaciones-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-pacientes-COVID-19_2020-04-29.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitromb\u00f3tico en pacientes con COVID-19.<\/a><\/h6><h6><sup>6<\/sup> Antibioterapia si infecci\u00f3n bacteriana basada en sospecha cl\u00ednica y\/o pruebas microbiol\u00f3gicas.<\/h6><h6><sup>7 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de esteroides<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">La <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OMS<\/a>, tras realizar un metaan\u00e1lisis de 7 ensayos cl\u00ednicos randomizados recomienda el uso de esteroides en casos graves o cr\u00edticos de COVID-19.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 La definici\u00f3n de caso grave de la OMS es diferente a la de estas recomendaciones porque sit\u00faa el umbral de la saturaci\u00f3n de O2 en 90% si bien reconoce que esta cifra es arbitraria y debe ser interpretada con cuidado. Debe prevalecer el juicio cl\u00ednico sobre si una saturaci\u00f3n baja es un signo de gravedad o es normal para por ejemplo un paciente con EPOC. Igualmente, una saturaci\u00f3n de 90-94% respirando aire ambiente puede ser anormal si el paciente est\u00e1 empeorando.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El principio activo recomendado de forma preferente es la dexametasona a dosis de 6 mg durante 7-10 d\u00edas. Como alternativas se pueden utilizar 150 mg de hidrocortisona (50 mg cada 8 horas), 40 mg de prednisona o 32 mg de prednisolona (8 mg cada 6 horas o 16 mg cada 12 horas).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Se deben monitorizar los niveles de glucosa independientemente de si el paciente padece o no diabetes.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Debe considerarse la posibilidad de infecciones end\u00e9micas como la hiperinfestaci\u00f3n por Strongyloides stercoralis asociada a la terapia corticoidea.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Es posible que la determinaci\u00f3n de biomarcadores de inflamaci\u00f3n pueda ser de ayuda para tomar la decisi\u00f3n de iniciar tratamiento esteroideo, pero a\u00fan no hay evidencia al respecto.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(23)00510-X\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Higher dose corticosteroids in patients admitted to hospital with COVID-19 who are hypoxic but not requiring ventilatory support<\/a> (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. Lancet. 2023 May 6;401(10387):1499-1507.<\/h6><h6><sup>8 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de Tocilizumab<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Dosis \u00fanica Tocilizumab: 8 mg\/kg iv.<\/h6><h6><sup>9 <\/sup>The REMAP-CAP Investigators. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa2100433\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19<\/a>. N Engl J Med 2021; 384: 1491\u2013502.<\/h6><h6><sup>10 <\/sup>Kalil, A.C., et al. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMoa2031994\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with COVID-19<\/a>. New England Journal of Medicine, 384(9), 795\u2013807.<\/h6><h6><sup>11 <\/sup>Marconi VC, Ramanan A V, de Bono S, et al. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(21)00331-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and safety of baricitinib for the treatment of hospitalised adults with COVID-19 (COV-BARRIER): a randomised, double-blind, parallel-group, placebo-controlled phase 3 trial<\/a>. Lancet Respir Med 2021; 19: 1\u201312.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Dosis: 4mg \/d\u00eda durante 14 d\u00edas (2 mg\/d\u00eda si filtrado glomerular &lt;60ml\/min).<\/h6><h6><sup>12 <\/sup>Sumathi Sivapalasingam, David J Lederer, Rafia Bhore, et al, for the Sarilumab-COVID-19 Study Team,\u00a0<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/cid\/article\/75\/1\/e380\/6537638\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacy and Safety of Sarilumab in Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019: A Randomized Clinical Trial<\/a>, Clinical Infectious Diseases, Volume 75, Issue 1, 1 July 2022, Pages e380\u2013e388.<\/h6><h6><sup>13 <\/sup>Guimar\u00e3es, PO. et al. <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa2101643\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia<\/a>. N Engl J Med 2021; 385: 406\u201315.<\/h6><h6><sup>14 <\/sup> Kyriazopoulou E, Poulakou G, Milionis H, et al.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41591-021-01499-z\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Early treatment of COVID-19 with anakinra guided by soluble urokinase plasminogen receptor plasma levels: a double-blind, randomized controlled phase 3 trial<\/a>. Nat Med [Internet] 2021 [cited 2021 Sep 5]<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1715\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"5\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1715\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">CR\u00cdTICA<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1715\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"5\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1715\">\t\t<div data-elementor-type=\"page\" data-elementor-id=\"3451\" class=\"elementor elementor-3451\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-817ba6e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"817ba6e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9436b63\" data-id=\"9436b63\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-38688ff elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"38688ff\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5>Estas recomendaciones est\u00e1n hechas para el paciente no inmunocomprometido.<\/h5><h6>F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0dd836 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0dd836\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">CRITERIOS<\/h5>\n<p class=\"p1\">Necesidad de oxigenoterapia de alto flujo o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (invasiva o no invasiva) o ECMO.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-15cb643 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"15cb643\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">INGRESO\/SEGUIMIENTO<\/h5>\n<strong>Ingreso en UCRE o UCI.<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fe55e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8fe55e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h5 style=\"text-align: center; background-color: #000; color: #fff;\">TRATAMIENTO ESPEC\u00cdFICO<\/h5>\n<ul>\n \t<li><strong><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\">Tocilizumab<\/a><sup>8<\/sup>\u00a0+\u00a0<a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\">Dexametasona<\/a><sup>7<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Ha demostrado reducci\u00f3n del riesgo de muerte.\n<strong>Baricitinib<\/strong> (a pesar de no estar autorizado por EMA para esta indicaci\u00f3n) estar\u00eda indicado como alternativa a Tocilizumab, si no estuviera disponible y\/o como\nalternativa a corticoides si existe contraindicaci\u00f3n para corticoides.\nMenor evidencia con Baricitinib que con Tocilizumab. En caso de no disponibilidad de\nBaricitinib se podr\u00eda inidicar Tofacitinib.<\/p>\n\n<ul>\n \t<li><a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\" rel=\"noopener\"><strong>Remdesivir<\/strong><\/a><sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Es posible que Remdesivir sea eficaz en pacientes que tratados con VMNI precoz.\nEl uso en pacientes con VMI se puede individualizar. En estudios que incluyen pacientes que precisan VMI tras una mediana de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n desde el inicio de los s\u00edntomas, remdesivir no ha demostrado disminuir la mortalidad.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-39075ce elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"39075ce\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d8fe707\" data-id=\"d8fe707\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d72016d elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"d72016d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ee05a04 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ee05a04\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h6><sup>2<\/sup> Consultar documento sobre uso de <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-del-remdesivir-en-pacientes-con-covid-19\/\">Remdesivir<\/a>.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 3 d\u00edas: dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV los d\u00edas 2 y 3.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Pauta 5 d\u00edas: en dosis inicial de 200 mg\/24h IV el primer d\u00eda, seguido de 100 mg\/24h IV del d\u00eda 2 al 5.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Aunque no existe evidencia es plausible que prolongar la administraci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de 10 d\u00edas podr\u00eda estar indicado en casos graves que requieren ventilaci\u00f3n invasiva o ECMO o en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave. En estos grupos de pacientes se ha descrito replicaci\u00f3n viral persistente m\u00e1s all\u00e1 de dos semanas. Folgueira MD, Luczkowiak J, Lasala F, P\u00e9rez-Rivilla A, Delgado R. Prolonged SARS-CoV-2 cell culture replication in respiratory samples from patients with severe COVID-19. Clin Microbiol Infect. 2021 Jun;27(6):886-891. doi: 10.1016\/j.cmi.2021.02.014<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Amstutz A, Speich B, Mentr\u00e9 F, et al.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00528-8\/fulltext#%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Effects of remdesivir in patients hospitalised with COVID-19: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.<\/a>\u00a0The Lancet Respiratory Medicine [Internet] 2023 [cited 2023 Feb 23];0(0).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El perfil de seguridad de Remdesivir no est\u00e1 bien caracterizado a\u00fan. La principal reacci\u00f3n adversa es la hipotensi\u00f3n infusional (lo cual se puede minimizar infundiendo el f\u00e1rmaco en 120 minutos). Otras posibles reacciones adversas afectan al tracto gastrointestinal (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, estre\u00f1imiento, dolor abdominal etc.). No administrar Remdesivir si\u00a0ALT o AST &gt; 5 x L\u00edmite Superior de Normalidad (LSN).<\/h6><h6><sup>7 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-corticosteroides-en-pacientes-con-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de esteroides<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">La <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OMS<\/a>, tras realizar un metaan\u00e1lisis de 7 ensayos cl\u00ednicos randomizados recomienda el uso de esteroides en casos graves o cr\u00edticos de COVID-19.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 La definici\u00f3n de caso grave de la OMS es diferente a la de estas recomendaciones porque sit\u00faa el umbral de la saturaci\u00f3n de O2 en 90% si bien reconoce que esta cifra es arbitraria y debe ser interpretada con cuidado. Debe prevalecer el juicio cl\u00ednico sobre si una saturaci\u00f3n baja es un signo de gravedad o es normal para por ejemplo un paciente con EPOC. Igualmente, una saturaci\u00f3n de 90-94% respirando aire ambiente puede ser anormal si el paciente est\u00e1 empeorando.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 El principio activo recomendado de forma preferente es la dexametasona a dosis de 6 mg durante 7-10 d\u00edas. Como alternativas se pueden utilizar 150 mg de hidrocortisona (50 mg cada 8 horas), 40 mg de prednisona o 32 mg de prednisolona (8 mg cada 6 horas o 16 mg cada 12 horas).<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Se deben monitorizar los niveles de glucosa independientemente de si el paciente padece o no diabetes.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Debe considerarse la posibilidad de infecciones end\u00e9micas como la hiperinfestaci\u00f3n por Strongyloides stercoralis asociada a la terapia corticoidea.<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Es posible que la determinaci\u00f3n de biomarcadores de inflamaci\u00f3n pueda ser de ayuda para tomar la decisi\u00f3n de iniciar tratamiento esteroideo, pero a\u00fan no hay evidencia al respecto.<\/h6><h6><sup>8 <\/sup>Consultar documento sobre <a href=\"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/fundamento-del-uso-de-tocilizumab-en-pacientes-con-covid-beneficio-vs-riesgo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso de Tocilizumab<\/a>:<\/h6><h6 style=\"padding-left: 10px;\">\u00b7 Dosis \u00fanica Tocilizumab: 8 mg\/kg iv.<\/h6>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-bd6336b elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"bd6336b\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ac856d9\" data-id=\"ac856d9\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-3a6de7e animated-fast elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default elementor-invisible\" data-id=\"3a6de7e\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;animation&quot;:&quot;slideInUp&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-a0d3365 animated-fast\" data-id=\"a0d3365\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\" data-settings=\"{&quot;animation&quot;:&quot;none&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-58dcd29 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"58dcd29\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">F\u00e1rmacos opcionales para el tratamiento COVID-19<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-6f76bd3 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"6f76bd3\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-c39a852 animated-fast elementor-invisible\" data-id=\"c39a852\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;,&quot;animation&quot;:&quot;slideInUp&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ae53508 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"ae53508\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Plasma hiperinmune<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0e1f9ac elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0e1f9ac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Evidencia. Posible indicaci\u00f3n<\/p><p class=\"p1\">Valorar su uso en combinaci\u00f3n con Remdesivir o con otras estrategias en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4aae011 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4aae011\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-f3b1312\" data-id=\"f3b1312\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b74412d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b74412d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: right;\">Actualizado: 1 septiembre 2023<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-8587140 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"8587140\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-9bb48f6\" data-id=\"9bb48f6\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4dd676e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4dd676e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h3>Autores<\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f46b3fe elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f46b3fe\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<b>Jose Ram\u00f3n Arribas<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Unidad de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Universitario La Paz. Madrid<\/p>\n<b>Carolina Garcia-Vidal<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Servicio de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Clinic. Barcelona<\/p>\n<b>Jose Ram\u00f3n Pa\u00f1o<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Servicio de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.\nZaragoza<\/p>\n<b>Jes\u00fas Rodr\u00edguez Ba\u00f1o<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Servicio de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Universitario Virgen Macarena.\nSevilla<\/p>\n<b>Roger Paredes<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Servicio de Enfermedades Infecciosas e Instituto de Investigaci\u00f3n del SIDA IrsiCaixa.<\/b>\nHospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona<\/p>\n<b>Vicente Estrada<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Unidad de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Cl\u00ednico San Carlos. Madrid<\/p>\n<b>Antonella Francesca Simonetti<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Unidad de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3821718\" data-id=\"3821718\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6a66943 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6a66943\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h3>Editores<\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-109bf12 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"109bf12\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<b>Roc\u00edo Montejano<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Unidad de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Universitario La Paz. Madrid<\/p>\n<b>Sandra De la Rosa Riestra<\/b>\n<p style=\"font-size: 0.8em;\"><b>Servicio de Enfermedades Infecciosas.<\/b>\nHospital Universitario Virgen Macarena.\nSevilla<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recomendaciones SEIMC para el manejo cl\u00ednico de pacientes con COVID-19 Descargar pdf Selecciona la gravedad del paciente: ASINTOM\u00c1TICO o PRESINTOM\u00c1TICO El manejo terape\u00fatico del COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos rebasa el \u00e1mbito de estas gu\u00edas. F\u00e1rmacos por orden de prioridad seg\u00fan la recomendaci\u00f3n del panel. CRITERIOS Ausencia de s\u00edntomas. INGRESO\/SEGUIMIENTO Ambulatorio\/Domiciliario pacientes alto riesgo: Vigilancia telef\u00f3nica [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-3437","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3437"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4269,"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3437\/revisions\/4269"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}