{"id":3538,"date":"2023-03-09T12:37:07","date_gmt":"2023-03-09T12:37:07","guid":{"rendered":"https:\/\/covid19.seimc.org\/?page_id=3538"},"modified":"2026-01-30T09:35:57","modified_gmt":"2026-01-30T09:35:57","slug":"papel-de-los-anticuerpos-monoclonales-en-pacientes-con-covid-19","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/covid19.seimc.org\/index.php\/papel-de-los-anticuerpos-monoclonales-en-pacientes-con-covid-19\/","title":{"rendered":"Papel de los Anticuerpos Monoclonales en pacientes con COVID-19"},"content":{"rendered":"\t\t
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Papel de los Anticuerpos Monoclonales en pacientes con COVID-19<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Evidencia disponible:<\/span><\/h2>

Durante la era pre-Omicron, anticuerpos monoclonales (mAb), \u00fanicos o en combinaci\u00f3n, demostraron eficacia en escenarios cl\u00ednicos distintos, con distintas limitaciones en cada escenario. Las distintas subvariantes Omicron han desarrollado p\u00e9rdidas muy significativas de susceptibilidad a estos f\u00e1rmacos, lo que ha conducido a su retirada de la mayor\u00eda de escenarios cl\u00ednicos por parte de las agencias reguladoras. Se est\u00e1n desarrollando nuevas versiones de dichos mAb con elevada especificidad para las nuevas variantes virales, pero dichos mAb de segunda generaci\u00f3n \u00fanicamente est\u00e1n disponibles en el contexto de ensayos cl\u00ednicos. Los 4 escenarios cl\u00ednicos donde los mAb demostraron eficacia cl\u00ednica en la era pre-Omicron son los siguientes:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1. En pacientes hospitalizados que requieren ox\u00edgeno de bajo flujo, <\/strong><\/b>algunos mAb como casirivimab\/imdevimab (Regeneron\u00ae) demostraron eficacia \u00fanicamente en pacientes seronegativos. En algunos estudios que terminaron el reclutamiento de forma prematura por futilidad, (bamlanivimab (Lilly\u00ae), o BRII-196 y BRII-198 (BRII Bio\u00ae)) se observ\u00f3 una potencial se\u00f1al de da\u00f1o si se administraban en pacientes que hab\u00edan desarrollado anticuerpos neutralizantes end\u00f3genos, aunque en otros estudios (sotrovimab (GSK\u00ae)) no se observ\u00f3 ninguna se\u00f1al de estratificaci\u00f3n de eficacia o de seguridad de acuerdo a la serolog\u00eda basal. En pacientes hospitalizados que recib\u00edan remdesivir y dexametasona, a\u00f1adir tixagevimab\/cilgavimab (AstraZeneca) se asoci\u00f3 a un tiempo similar hasta la recuperaci\u00f3n cl\u00ednica completa (endpoint primario) y a una reducci\u00f3n de la mortalidad de un 30% (endpoint secundario), en comparaci\u00f3n a a\u00f1adir placebo. Nuevamente, no se observ\u00f3 ninguna se\u00f1al de estratificaci\u00f3n de eficacia o de seguridad seg\u00fan la serolog\u00eda basal. La eficacia del f\u00e1rmaco fue num\u00e9ricamente mayor en pacientes con infecci\u00f3n por variante Delta y en aquellos que requirieron c\u00e1nulas de alto flujo o ventilaci\u00f3n no-invasiva.<\/p>

Ninguno de los mAb se ha evaluado en pacientes que requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva o ECMO, por lo que se desconoce la eficacia de los mAbs en estos grupos de pacientes.<\/p>

2.<\/strong> En pacientes no hospitalizados<\/strong>, con infecci\u00f3n reciente <\/strong>(entre 3 y 7 d\u00edas de s\u00edntomas) y factores de riesgo <\/strong>de progresi\u00f3n cl\u00ednica a formas severas y hospitalizaci\u00f3n, la administraci\u00f3n de mAb redujo significativamente dicha progresi\u00f3n a formas severas y previno hospitalizaciones. Los factores de riesgo var\u00edan ligeramente entre los distintos estudios, pero en general incluyen edad >55 a\u00f1os, inmunosupresi\u00f3n, c\u00e1ncer, obesidad, diabetes y HTA. Todos los ensayos disponibles hasta la fecha se han realizado en poblaci\u00f3n no vacunada contra SARS-CoV-2<\/strong>. En esta poblaci\u00f3n, el n\u00famero de pacientes que se deben tratar (NNT) para prevenir un ingreso oscila entre 16 y 44 seg\u00fan el mAb (ver tabla). Se desconoce cu\u00e1l ser\u00eda dicho NNT en poblaci\u00f3n vacunada contra SARS-CoV-2.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Bamlanivimab \/ Etesevimab**<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Casirivimab \/ Imdevimab
Dosis 2400 mg<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Casirivimab \/ Imdevimab
Dosis 1200 mg<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Sotrovimab<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Tixagevimab \/ Cilgavimab<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Regdanvimab<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t
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Bamlanivimab \/ Etesevimab**<\/div>\n\t\t\t\t\t